Ko der zināt par pacienta līdzmaksājumiem, un kā rīkoties, ja tie gada laikā sasniedz 570 eiro

“Pacienta līdzmaksājums ir maksājums, kuru pacients veic, saņemot valsts apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus,” paskaidro Nacionālajā veselības dienestā (NVD). Dienests atgādina, ka par pacienta līdzmaksājumu ārstniecības iestādei jāizsniedz maksājumu apliecinošs dokuments – čeks vai stingrās uzskaites kvīts.

Pacienta līdzmaksājuma apmērs ir noteikts Ministru kabineta (MK) noteikumu Nr. 555 “Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība” 13. pielikumā. Piemēram, par ģimenes ārsta apmeklējumu personai līdz 65 gadu vecumam ir jāveic pacienta līdzmaksājums divu eiro apmērā, bet par ārstēšanos diennakts stacionārā, sākot ar otro dienu, – septiņi vai desmit eiro diennaktī (atkarībā no diagnozes).

Savukārt Veselības aprūpes finansēšanas likuma 6. panta otrajā daļā ir nosauktas personu grupas, kas ir atbrīvotas no pacienta līdzmaksājuma. Taču šis atbrīvojums neattiecas uz maksājumu par ambulatorajai ārstēšanai paredzētajām valsts kompensētajām zālēm un medicīniskajām ierīcēm.

Ja līdzmaksājuma summa kalendārajā gadā pārsniedz 570 eiro

MK noteikumu Nr. 555 161. punktā paredzēts, ka pacienta līdzmaksājumu summa par kalendāra gadā saņemtajiem ambulatorajiem un stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem nedrīkst pārsniegt 570 eiro.

Tas nozīmē – ja veikto pacienta līdzmaksājumu kopsumma kalendāra gada laikā ir sasniegusi 570 eiro, tad iedzīvotājs var saņemt atbrīvojumu no turpmāko pacienta līdzmaksājumu veikšanas attiecīgajā gadā. 

NVD norāda, ka pacienta līdzmaksājumu kopsummā tiek ņemti vērā veiktie līdzmaksājumi par valsts apmaksātajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, kas saņemti ārstu praksēs, veselības centros un slimnīcās, ieskaitot līdzmaksājumus par diagnostiskajiem izmeklējumiem ambulatori un dienas stacionārā, kā arī apdrošinātāja segtos pacienta līdzmaksājumus.

Sasniedzot līdzmaksājuma griestus, jāvēršas NVD

Ja pacienta līdzmaksājumu kopsumma ir sasniegusi 570 eiro, tad pacientam jāvēršas NVD ar iesniegumu. Iesnieguma veidlapas paraugs pieejams NVD tīmekļvietnē.

Iesniegumam jāpievieno arī pacientu līdzmaksājumu apliecinošu dokumentu oriģināli: kases čeki, stingrās uzskaites kvītis, izdruka no internetbankas ar bankas apliecinātu zīmogu.

NVD uzsver, ka derīgi ir tikai tie maksājuma dokumenti, kuros uzrādīts, ka veikts līdzmaksājums par valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu.

Aprēķinot pacienta līdzmaksājumu kopsummu, netiek ņemti vērā līdzmaksājumi par operācijām un maksājumi par maksas pakalpojumiem.

Savukārt uz maksājumu apliecinošajiem dokumentiem obligāti ir jābūt norādītam pacienta vārdam un uzvārdam, personas kodam un ārstniecības iestādei, kurā saņemts valsts apmaksātais pakalpojums.

Ja maksājums par pacienta līdzmaksājumiem ir veikts internetbankā, tad maksājuma uzdevumā jābūt norādītam precīzam maksājuma mērķim, rēķina numuram un informācijai par to, ka tiek apmaksāts līdzmaksājums.

Pēc iesnieguma un līdzmaksājumu apliecinošu dokumentu oriģinālu saņemšanas NVD pārbauda dokumentus un izsniedz izziņu par atbrīvojumu no pacienta līdzmaksājumu veikšanas līdz kalendārā gada beigām.

Lai līdz kalendārā gada beigām saņemtu valsts apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus bez pacienta līdzmaksājuma, pacientam pirms pakalpojuma saņemšanas ārstniecības iestādē jāuzrāda NVD izsniegtā izziņa.

Saņemtos valsts apmaksātos veselības aprūpes pakalpojumus var apskatīt portālā latvija.gov.lv

Valsts pārvaldes pakalpojumu portālā latvija.gov.lv pieejams e-pakalpojums “Valsts apmaksātie veselības aprūpes pakalpojumi”.

Tajā ir iespējams noskaidrot informāciju par saņemtajiem valsts apmaksātajiem veselības aprūpes pakalpojumiem (ambulatorajiem, stacionārajiem, zobārstniecības pakalpojumiem bērniem, kā arī kompensējamām zālēm un medicīnas ierīcēm) un to izmaksām, t. i., kādu summu par saņemtajiem pakalpojumiem ir samaksājusi valsts un kādu – pacients.

“Piemēram, iegādājoties aptiekā kompensējamās zāles, ne vienmēr pirkuma čekā ir saprotami redzams, kā veidojas valsts kompensācijas apjoms. Izmantojot e-pakalpojumu, var ērti apskatīt gan kompensācijas apjomu, gan valsts apmaksāto summu. Tāpat, ja iedzīvotājs ir saņēmis ārstēšanu slimnīcā, var iepazīties ar uzturēšanās laikā saņemto pakalpojumu sarakstu un izmaksām, kuras ir segtas no valsts budžeta un pacienta līdzmaksājumiem, ja tādi bija jāveic,” paskaidro NVD.

Pakalpojuma izmantošanas ietvaros lietotājam ir pieejami dati, sākot no 2023. gada 1. janvāra.

Datu atlases periods nevar būt lielāks par vienu gadu, un datus var atlasīt tikai par iepriekšējo kalendāro gadu vai arī šo gadu.

Lai izmantotu e-pakalpojumu, jāautorizējas valsts pārvaldes pakalpojumu portālā latvija.lv un jāizvēlas e-pakalpojums vai meklētājā jāieraksta “Valsts apmaksātie veselības aprūpes pakalpojumi”. Tad jāatzīmē attiecīgie pakalpojumi un laika periods, par kādu vēlas iegūt informāciju. Pēc informācijas pieprasīšanas atskaite tiks sagatavota diennakts laikā un būs pieejama e-pakalpojuma sadaļā “Pieprasījumu saraksts”. Informāciju var pieprasīt par sevi, saviem bērniem vai apgādībā, aizbildnībā esošiem cilvēkiem.

NVD norāda: ja sagatavotajā atskaitē tiek konstatētas neatbilstības faktiskajai situācijai, piemēram, ir uzrādīts pakalpojums, kas nav saņemts, vai ir kādas citas neskaidrības, tad vispirms ar oficiālu iesniegumu jāvēršas konkrētajā ārstniecības iestādē. Savukārt, ja ārstniecības iestādē situācija nav atrisināta, tad ar iesniegumu iespējams vērsties NVD.

“Šis e-pakalpojums var būt noderīgs ikvienam, kurš vēlas apskatīt informāciju par pēdējo 12 mēnešu laikā saņemtajiem valsts apmaksātajiem veselības aprūpes pakalpojumiem un to izmaksām. Tie var būt gan pakalpojumi, kas saņemti, piemēram, atrodoties slimnīcas stacionāra nodaļā, vai informācija par saņemtajām kompensējamajām zālēm aptiekā. Šis rīks nodrošina informācijas pieejamību un caurskatāmību,” LV portālam norāda NVD pārstāve Evija Štālberga.