Ārstniecības riska fonda (ĀRF) ietvaros Veselības inspekcija (VI) veic pacienta medicīnisko dokumentu ekspertīzi. Nereti ir nepieciešams iegūt arī pacienta veselības aprūpes procesā iesaistīto ārstniecības personu (vai arī ārstniecības iestādes) paskaidrojumus par konkrēto klīnisko situāciju. VI nodarbinātā amatpersona – ārsts eksperts –, saņemot konkrēto paskaidrojumu, izvērtē to kopsakarā ar pacienta medicīnisko dokumentāciju un, izmantojot visus iegūtos pierādījumus, tostarp savu klīnisko pieredzi, izvērtē, vai pacientam veselības aprūpes pakalpojumi ir sniegti atbilstoši klīniskajām vadlīnijām vai citām zinātniskajām pamatnostādnēm konkrētā klīniskā gadījuma ietvaros.

Paskaidrojuma sniegšana no ārstniecības personu puses ir viedoklis par pacientam sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, un normatīvais regulējums tieši neparedz kāda atbildības veida piemērošanu gadījumā, ja ārstniecības persona, sniedzot paskaidrojumu, ir norādījusi nepatiesu informāciju. Likumdevējs ir deleģējis ekspertīzes veikšanas procesu VI, tādējādi VI, lai objektīvi izvērtētu pacientam sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus, iegūst visus nepieciešamos pierādījumus un pēc to iegūšanas pieņem attiecīgu lēmumu par atlīdzības izmaksu vai atteikumu izmaksāt atlīdzību no ĀRF.

Par neatbilstošu medicīniskās dokumentācijas aizpildīšanu norādāms, ka VI kompetence aprobežojas ar Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtības noteikto. VI ir tiesīga izvērtēt, vai ārstniecības persona ir veikusi atbilstošu medicīniskās dokumentācijas saturisko atreferējumu, proti, vai ir norādīta nepieciešamā informācija, kas nodrošina pacienta atpazīstamību, bet VI nav tiesīga izvērtēt medicīnisko dokumentu viltošanu. Savukārt Krimināllikuma 275. pantā noteikta atbildība par dokumenta, kas piešķir tiesības vai atbrīvo no pienākumiem, zīmoga vai spiedoga viltošanu, kā arī par viltota dokumenta, zīmoga vai spiedoga realizēšanu vai izmantošanu. Tādējādi dokumentu viltošanas izvērtēšana ir attiecīgās izmeklēšanas iestādes kompetence, un pacients, ja uzskata, ka tikusi viltota medicīniskā dokumentācija, ir tiesīgs iesniegt iesniegumu attiecīgajai izmeklēšanas iestādei, pievienojot pierādījumus vai pamatojošos apstākļus, kas norāda uz iespējamajiem medicīniskās dokumentācijas viltojumiem.

Ja VI konstatē neatbilstoši aizpildītu medicīnisko dokumentāciju, tad konkrētā ārstniecības persona vai ārstniecības iestāde var tikt saukta pie administratīvās atbildības saskaņā ar Ārstniecības likuma 84. pantu.

Ja pastāv medicīnisko dokumentu iztrūkums vai medicīniskā dokumentācija nav aizpildīta atbilstošā kvalitātē, tad VI var pastāvēt objektīvas grūtības veikt ekspertīzi un izvērtēt pacientam sniegto veselības aprūpes pakalpojumu kvalitāti. Tāpēc, ja medicīniskās dokumentācijas iztrūkums vai tās neatbilstoša aizpildīšana ir cēloniskā sakarībā saistīta ar turpmāko pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās vai konstatējams, ka medicīniskās dokumentācijas iztrūkums vai neatbilstoša kvalitāte liedz VI izvērtēt konkrēto ārstniecības epizodi, var tikt konstatēta atlīdzināma kaitējuma esība pacienta veselības aprūpē. Katrs gadījums ir izvērtējams individuāli, tomēr konceptuāli medicīniskās dokumentācijas iztrūkums (piemēram, nav norādīta pacienta veselības stāvokļa izvērtēšana dinamikā, kas ir svarīgi, lai noteiktu veselības stāvokļa pasliktināšanās cēloni) var kalpot kā tiesiskais pamatojums atlīdzības izmaksāšanai.

Par kontroles un prevencijas mehānismiem norādāms, ka VI nodrošina atgriezenisko saiti ar ārstniecības iestādēm. Atbilstoši Ārstniecības riska fonda darbības noteikumiem, ja VI konstatējusi kaitējuma esību pacienta veselībai vai dzīvībai, tā divu nedēļu laikā no lēmuma pieņemšanas dienas informāciju par atzinuma secinājumu daļā konstatēto kaitējumu nosūta ārstniecības iestādei, kuras darbībā tika konstatēta kaitējuma esība. Tādējādi, ja tiek pieņemts lēmums par atlīdzības izmaksu no ĀRF un ir konstatēti medicīniskās dokumentācijas lietvedības pārkāpumi, tad VI minēto informāciju nosūta konkrētai ārstniecības iestādei, dažkārt arī lūdzot informēt, kā tiek novērsti trūkumi. Vienlaikus norādāms, ka VI 2025. un 2026. gadā dodas uz ārstniecības iestādēm, lai skaidrotu medicīniskās dokumentācijas aizpildīšanas vitālo nozīmi.